파워볼 Archives;【토토사이트】스포츠토토 //gyrocarpus.com/archives/71236 //gyrocarpus.com/archives/71236#respond Fri, 28 Jan 2022 07:54:33 +0000 //gyrocarpus.com/?p=71236 The post 독일 의대 진학, 높은 성적 없이?가??의료?부족으?낮아?문턱 appeared first on 구텐?코리?: 독일 한인 포탈 사이?/a>.

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어느 나라에서?그렇지?의대 진학은 쉽지 않습니다. 독일에서?높은 수능(Abitur) 성적?요구합니? 평균 입학 성적?1.1(최고 성적 1.0), 낮은 축에 속해?1.2 정도이기 때문입니? 또한, 연평?의대 지원자?5?명이지? 실제 입학하는 학생은 1?1.000명입니다. 외국인으?쉽지 않은 도전처럼 보이지? 길이 전혀 없는 것은 아닙니다. 독일 전역?의료?부족으?입시 과정?수정했기 때문입니?
?lunopark / gutentagkorea

기다림은 ? 적성?사명감이 문제

일단 지원하?기다리는 ? 2017년까지 충분?수능 성적?받지 못한 의대 지원자가 취할 ?있는 ?가지 방법이었습니? ?이유?대부분의 의대가 지원자?20%?성적?기준으로, 20%?대?기간?기준으로, 나머지 60%?대?자체 기준?통해 학생?선발했기 때문입니? 하지?2017??연방 헌법 재판소에??절차가 부분적으로 위헌이라?판결?내렸습니? ?판결?따라 대학은 2019?말까지 절차?변경해?했습니다. 교육 문화부 장관 회의?통해 변경된 절차?2020?여름 학기부?적용되었습니? 이에 따르?대?기간제는 폐기되고 기존 대기자?위한 규정은 따로 마련되었습니? 기존 성적?기준으로 선정하는 비율은 20%에서 30%?늘렸습니? 60%?학생은 수능 성적 외에??가지 기준?세워?합니? 대학에?자율적으?선택??있지? 자체 테스트나 인터?등이 반영되어?합니? 마지막으?10%?적성 검사를 통한 할당제입니다. 학교 성적?무관하게 해당 검?점수?선정하는 방식입니?

새롭?도입?농촌 의사 할당?/strong>

대?제도가 폐지되고 새롭?도입?제도가 농촌 의사 할당제입니다. 농촌 지역에 부족한 의료진을 채우?위한 방법입니? ?할당제는 성적 제한?없습니다. 대?이렇?입학?학생은 졸업 ?최소 10?동안 지정받은 지방에?근무해야 합니? 이러?할당제에 따라 입학하면 연방 주와 구속?있는 계약?맺게 됩니? 이러?절차?위반?경우 25?유로?벌금?부과됩니다. 물론 의대 재학 ?학업?중단하면 벌금?부과되지 않습니다. 농촌 의사 할당제로 가?많은 인원?뽑는 주는 노르트라?베스트팔?주입니다. 매년 전체?7.8%?170명을 해당 할당제로 선발합니? 다음으로 높은 비율은 바이에른 주입니다. 전체?5.8%?103명을 선발했습니다. 니더작센 주는 비율은 10%?가?높지? 전체 선발 인원?많지 않아??60명이 할당제로 합격했습니다. 한편, ?명도 선발하지 않는 주도 많습니다. ? 튀링겐, 슐레스비?홀슈타? 작센, 헤센, 함부르크, 브레? 브란덴부르크, 베를린은 농촌 의사 할당제를 적용하지 않았습니?
새롭?도입?지역별 농촌 의사 할당?수치
다만, ?제도?입학하고 싶다?충분?고려?사항?있습니다. 바로 10?근무입니? 일반적으?독일 의대?최소 6?3개월간의 과정?거칩니다. ? 농촌 의사?근무?마치?나면 최소 30대 후반, 40대가 됩니? 커리어를 쌓을 기회?놓칠 ?있기 때문?신중?판단?필요합니? 또한, 농촌에서 필요?분과?주로 가정의학과?몰려있기 때문?전문화된 외과의나 병리학자로의 진로?생각한다?농촌 의사 할당제는 적합하지 않습니다.

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수능 성적 없이?의대 진학하는 방법

농촌 의사 할당제는 고등학교 졸업장과 수능 성적표가 있어?했지? 이마저?필요하지 않은 방법?있습니다. 전문 자격증을 소지?경우입니? – 의료 전문 분야에서 최소?2?직업 훈련 – 졸업 성적 2.5 이상 – 최소 3년의 직업 경험 ?기준?충족하는 사람은 의학 학위?신청??있습니다. ?중에?가?중요?것은 직업 훈련?평균 성적이나 대학에?제공하는 적성 검사의 점수입니? 이렇?입학하는 학생은 의학?치의학을 포함?연간 1.000??정도입니?  
  • 작성:알덴?도마?/li>
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]]> //gyrocarpus.com/archives/71236/feed 0 슬롯게임 (Slot game);바카라사이트,카지노사이트,온라인카지노사이트 //gyrocarpus.com/archives/59357 //gyrocarpus.com/archives/59357#respond Sun, 09 May 2021 22:10:46 +0000 //gyrocarpus.com/?p=59357 The post 돈키호테?시끄러운 꿈자?– 렘수?행동장애 appeared first on 구텐?코리?: 독일 한인 포탈 사이?/a>.

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환자 돈키호테?수면 장애 증세?있다. 돈키호테가 ?손에 검?쥐고 마치 적군?싸우듯이 마구 휘두르는 와중에?돈키호테?눈은 계속 감겨 있었? 왜냐하면 그는 계속 자는 중이었고, 꿈속에서 거인?싸우?있었?때문이다.
- 김종성?<뇌과?여행?: 신경?의사, 예술?도시에서 뇌를 보다> 중에?/code>
예전보다 수면?질에 대?관심이 크게 늘었습니? 비전문가들도 수면?관?책을 읽고 수면?질에 신경?씁니? 수면?주기?비렘(non-rapid eye movement, NREM) 수면??rapid eye movement, REM) 수면으로 나뉩니다. 대?비렘수면에서 시작하여 깊은 수면으로 진행되고, 대?90?후에 렘수면이 나옵니다. 렘수?시에 우리?꿈을 꾸지? 근력은 ?떨어?있어 사지?움직이지 않습니다. 정상적으로는 ?안쪽 하부?구조?뇌간 청색? 신경?억제되어 있어 무긴?상태가 유지되고 있지? 수면 문제?크게 3가지?나눕니다. 불면? 주간 졸림? 이상 수면행동입니? 이번 글은 그중 ?번째, 이상 수면행동?관?글입니? 위에?설명드린 비렘수면?렘수?각각에서 이상 행동?보입니다.

이상 수면행동 (Parasomnia)
이상 수면행동?크게 ?가지 카테고리?나누어보? 비렘 사건수면(non-REM parasomnia)은 흔히 아이들에게서 많이 보는?수면 공포(sleep terror), 몽유?sleep walking) 등이 있고 ?사건수면(REM parasomnia)은 악몽(nightmare)?렘수?행동장애(REM related behavioral disorder, 이하 RBD)가 대표적입니?

자다가 일어나서 비몽사몽?상태에서 수십여분 우는 어린이가 있다. 애기가 아닌데도 잠투정을 계속한다? 참다못한 부모가 혼내보고 달래보고 갖은 방법?다해 보지?속수무책이다. ?시간 뒤에 물어보면 자다가 깨서 본인?어떻?울고 난리?쳤는지, 부모와 어떤 대화를 했는지 전혀 기억?하지 못한?
혼돈 상태?각성(Confusional arousal)은 소아기의 흔한 비렘 사건수면입니? 서파 수면(잠들?시작?이후 지속되? 느린 뇌파가 보이?수면)에서 각성으로 전환?스위?켜듯?? 이루어져?하는? 그렇지 않고 질질 끌면?몽롱?상태입니? 완전?깨어나면 아이?밤에 어떤 ‘사건’?있었는지 기억하지 못합니다. 정도?횟수가 심해지?부?입장에선 걱정?되지? 대부?특별?치료하지 않고 수면 단계가 성숙하길 지켜보?수가 대부분이지? 아이들에?흔히 보입니다. 이에 반해 어른들은 상대적으??사건수면?많습니다.

가?pseudo) 렘수?행동장애

60?김 모씨?밤마?코를 골고 악몽?꾸며 소리?지른다. 코골이가 심하?배우자가 진료실에 데리?왔지? 본인은 악몽?꾸고 일어나는 불쾌함에 자꾸 신경?쓰인? 낮에?자꾸 졸리?집중력이 떨어지???같지 않다.  
꿈자리가 사납?소리까지 지르는 증상?렘수?행동장애(RBD)?의심하며 진료실로 오시?분들?많습니다. 매체 보도가 많아져서 소문?익히 들으?분들??있졡. (뒤에?언급하겠지? 렘수?행동장애와 파킨?질환?연관성이 알려지면서, 과하?진단되는 경우?종종 있습니다. 하지?렘수?행동장애?진단하기 위해서는 1) 증상?2) 수면다원검?렘수??근육?긴장?없는 ?정상인데, 긴장도가 올라가?? 소견?모두 충족되어?합니? 위의 사례처럼, 폐쇄?수면 무호?Obstructive sleep apnea, OSA)으로 인한 부차적?증상?아닌지 확인해야 합니? 왜냐하면 치료가 완전?달라지?때문이졡. 수면무호흡으?혈액 ?산소 포화도가 감소하면 뇌가 깨면?arousal) 악몽?꾸는 것입니다(어른?꿈을 자주 꾸면 수면?질이 떨어졌다?생각하시?됩니?. 수면무호흡으?인해 악몽?꾸고 소리?지르면 수면 무호흡을 치료(대표적으로 양압?치료)해야지, 렘수?행동장애 치료?쓰이?약물은 도움?되지 않습니다. 그리?렘수?행동장애?진단?되면 파킨?질환?증상?없을지 추가 검사를 해야 하기 때문? 향후?치료 방향?전혀 달라집니?

(진짜) 렘수?행동장애
비슷?보이지?악몽 차원?넘어? 발길질이 심하?벽을 발로 차는 과격?‘행동’으로 부상까지 입는 경우에는 진단?달라집니? 위에?언급?우리?돈키호테 증상?전형적인 렘수?행동장애?예인데요, 1605년에 발행?소설?쓰인 작가 세르반테스의 의학 지식이 매우 놀랍습니다.

렘수?행동장애?증상 ?자체만으로도 골절?위험?등으?위험하지? 파킨?증상?나타나는 루이소체 치매와 파킨?병과?연관성이 매우 중요합니? 렘수?행동장애?원인 병소?뇌간?수면 조절 센터?청색반인? 바로 ?뇌간에서 파킨?질환?병리 기전?시작되기 때문입니? 렘수?행동장애가 진단?15-20?후에 파킨?질환?나타?확률은 130배나 됩니? 도파?핵의?검?결과보다 4?이상이나 높은 수치인데, 그만?진단?가치가 높으?렘수?행동장애?진단??정확성과 세심함이 필요하다???있지? 렘수?행동장애?확진받는다면 파킨?? 루이소체 치매 등의 퇴행?질환?여부?장기?추적 관찰할 ?있으?예후 측면에서 의미가 큽니?아쉽게도 아직 미리 시작??있는 신경 보호 치료?없습니다).

세심함이 필요?질환
아직까지 렘수?행동장애?치료방법은 없습니다. 약을 쓰더라도 근본적으?뇌를 변화시키지 못해, 정도?경미해질 뿐이지 증상?약하?남아있는 경우가 많습니다. 물론 최근?멜라토닌으로 퇴행?신경 질환?예방??있다?희망?보고 있으? 연구 동향??살펴보아?겠습니다. 아직은 렘수?행동장애?내원?분들에게 이런 치료?한계?대?설명?잘해드리?것이 중요합니? 파킨?질환과의 연관성에 대?상담 치료와 진단 과정?대?사전 동의?구하?것도 중요합니?

가?중요?것은 다치지 않게 몸을 보호하는 것이지? 과격?수면 행동으로 발톱?빠지?경우?있습니다. 또한 수면?전공하지 않은 의사로부?내리 약을 처방받는 것은 위험??있습니다. 약의 적응증이 ?다르?생각해야 ?부작용?다르?때문이지? ?렘수?행동장애?대??이해하는 신경?전문의에?진료?받으셔야 합니?

폐쇄?수면 무호흡과?관?br>흥미로운 사실은 렘수?행동장애?겪는 환자?상당수에?폐쇄?수면 무호흡이 같이 동반된다?것입니다. (수면 무호흡이 동반되지 않은 경우보다)수면 ?산소 포화도가 낮고, 수면?연속성이 깨지? 주간 졸림증도 심하? 기억력이 떨어진다?보고되었습니? 수면 무호흡으?악몽?심해??있어 함께 치료해주?렘수?행동장애?악몽 증상?호전??있습니다. 만성적인 폐쇄?수면 무호흡으?인해 산화 스트레스와 신경 염증?축적되고, ?뇌혈관 장벽?붕괴되는 과정?함께 퇴행?신경 질환?병리 과정?진행된다?것이 연구?통해 밝혀지?있습니다.

하지?수면 무호?‘치료’가 역으?렘수?행동장애?악화시키?경우?있어 현재로서?환자 개별적인 접근?중요합니? 폐쇄?수면 무호흡으?오해??있는 (가? 렘수?행동장애가 있다?? (진짜) 렘수?행동장애?상당수에?폐쇄?수면 무호흡을 동반한다?? 폐쇄?수면 무호흡은 렘수?행동장애(퇴행?신경질환)?위험 인자?밝혀지?있다?것이 중요 포인트입니다.

참고 문헌

  1. Paulo Bugalho, et al. Sleep Med. 2017
  2. A Gabryelska, et al. Sleep Breath. 2018
  3. Postuma RB, et al. Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder: a multicentre study, Brain. 2019
  4. Annie C. Lajoie, et al. Obstructive Sleep Apnea in Neurodegenerative Disorders: Current Evidence in Support of Benefit from Sleep Apnea Treatment, J Clin Med. 2020
  5. Santiago Pérez-Lloret, et. al. Melatonin as a Chronobiotic and Cytoprotective Agent in Parkinson’s Disease, Front Pharmacol. 2021
  • 작가: 익명?브레?닥터 / 의사
    말보?글?수다 떨기?좋아하는 13??신경?의사입니? 우연?코로?시대?독일?겪는 중입니다.
  • 응원?메세지?문의?아래 댓글창에 남겨주세? 댓글?남겨주시?작가님께 메세지가 직접 전달?됩니?

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]]> //gyrocarpus.com/archives/59357/feed 0 인생 도박 11;도박 묵시록;인생 도박 디시 //gyrocarpus.com/archives/53140 //gyrocarpus.com/archives/53140#respond Thu, 18 Feb 2021 00:30:28 +0000 //gyrocarpus.com/?p=53140 The post 이웃?H- 우연으로 시작?인연 appeared first on 구텐?코리?: 독일 한인 포탈 사이?/a>.

]]> 이웃?H
우연으로 시작?인연

    ‘지이잉’ 일요?오전 핸드?진동?울렸? 채팅 앱으?연락?왔다.  

사랑하는 친구?
어젯밤에 침대 밑으?무엇인가가 바스?거리?지나가?바람?나는 ?숨도 ?잤어. 혹시 쥐였을까?
?너무 무서운데, 혹시 지?와?쥐가 다닐 법한 구멍?있는지 같이 봐줄 ?있어?

윗집?혼자 살고 있는 이웃 H?다급?메시지였? (현재 살고 있는 5층짜?집은 오래?건물이라 그런지 쥐들?종종 출몰한다. 하지??안에?쥐를 본적은 ??번도 없다.) ” 나도 쥐가 너무 무서운데, 우리 남편?가?될까?” 결국 남편?딸아이가 손전등을 들고 비장하게 집을 나섰? 그리?한참 뒤에 그들은 ?다른 성과 없이 집으?돌아왔다. 결국 관리사무소?연락?해보?것으?사건은 싱겁?끝나버렸지? 다행?그녀?한시?놓은 것처?보였? H?우리 집보???위에 살고 있는 독일 여성이다. ?키보?한참 크고 살짝 곱실거리?금발?에메랄드 ?눈동자를 가지?있다. 처음부?그녀?나이?도무지 가늠할 수가 없었?- 사실 독일 사람들의 나이?궁금해해 본적 또한 없는 ?같다.- 그리?낯선 베를린에?이렇?소소?것까지 함께 나눌 ?있는 이웃?만나??줄은 전혀 상상조차 하지 못했? 바야흐로 3?? 토요?오후 느닷없이 현관 벨이 울렸? 당시 ?살이었던 딸을 돌보?있던 ?대?남편?재빨?현관 쪽으?달려 나갔? 어렴풋이 독일어가 들려왔지?어떤 상황인지?전혀 알아차릴 수없었다. 잠시 ?남편은 방으?돌아왔고 옷장?넣어 두었?아기띠를 꺼내?들고?다시 현관으로 향했? 상황은 이러했다. 윗집?사는 이웃에게 다른 지역에 사는 친구가 놀?왔다. 그녀?친구?어린 아기?유모차에 태우?왔는? 그만 깜빡하고 아기띠를 챙겨 오지 못한 것이었다. 당황해하?그녀?우리 집에 아기가 있다?것을 기억?내고 용기?내어 벨을 눌렸?했다. 아마?젊은 동양?부부가 아이?데리?다니?모습???보았?것이? 외국?그들?입장에서?우리가 외국인이??이름?적혀있는 집을 찾기?생각보다 쉬웠?것이? 그렇?한번 얼굴?마주?우리?그제?서로?존재?확인??있었? 어떻?친해지?되었는지?정확?기억?없다. 그냥 우릴 향해 친절하게 웃어주는 H가 너무 고마웠고, 서툰 독일어도 열심?들어주며, 심지?나에?독일어를 잘한다며 칭찬?주었?그녀?마음씨가 ?따뜻했다. 서로?대?전혀 아는 ?없이 그저 마주?때마?인사하고 안부??번씩 묻는 그런 사이가 되었? 매년 여름이나 겨울?H?3주씩 ?휴가?가?했다. 그때마다 나는 그녀 ?열쇠?맡고 있다가 일주일에 ?번씩 집에 들러 식물들에?물을 주었? 그리?우리가 한국?방문하거?길게 집을 비울 때에?주방 창가에서 기르?포인세티아를 H?집에 맡기기도 했다. 이미 ?해를 지나며 붉은 잎의 흔적???간데 없이 온통 초록색으?웅장하게 자라?나의 식물?마주?때마?H?감탄?금치 못했? 시간?흐르? 자연스레 나는 딸과 함께 계단???올라 그녀?집에 ??놀?가?되었?직접 구운 케이크?사이좋게 나눠 먹었? ?가끔은 그녀가 우리 집으?놀?오기?했다. ?내가 급한 일이 있을 때는 우리 딸을 ?시간 정도 돌봐주기?했다. 찬찬?알고 보니 H?나보???어린 동생이었? 의사였? ?대목에?속으?살짝 놀랐다. 카페에서 파트타임으?일한다는 정도?알고 있었는데 알고 보니 자신?적성?맞지 않아 그만?의사였다니. 독일에서 의사라는 직업?갖기 위해서는 한국 못지않은 힘든 과정?거쳐?한다. 물론 고등학교 성적?대?입학시험 성적?월등?뛰어나야?한다.  

의사??사람?몸을 ?알고, 제대??처방?해야 ? 기계처럼, 로봇처럼 처방?내려?안돼.
하지?현재 병원?시스템은 ?그런 식이?
배가 아프??약을 주고, 머리가 아프?저 약을 주고….
사람?몸은 각기 다른?, 어떻?그렇?똑같은 처방?내릴 ?있지? 그게 너무 싫어?그만뒀?

  스스로의 철학?소신?가?그녀?2?전부?채식주의자가 되었? 지금은 자연물로 치료하는 자그마한 병원에서 근무하고 있다. 훗날 H?자신?소신?바탕으로 어떠?일을 하고 싶어 한다. 화학물질?결합체가 아닌, 자연에서 얻을 ?있는 재료??환자에게 알맞은 처방?내리?의사가 되고 싶어 한다. 구체화된 계획은 없지?나는 그녀?그런 점이 ?좋다. 매번 ‘?구름 잡는 소리’?한다?엄마?핀잔만 듣던 ?모습?닮아서일? 하지?눈에 보이?것보?때로?눈에 보이지 않는 것들???힘이 있음은 분명하다. 항상 좋은 향기가 나고, 식물들이 가득하?무엇하나 억지스러?구석?없는 그녀?집은 그녀와 ?많이 닮았? 최근?H?거실 ?한쪽?올리?그린 컬러 페인트로 가?칠했? 그녀와 너무??어울리는 색이었다. 서로?생일?사랑스러?메시지?보내? 여행?다녀오는 길에??작은 선물?하나?챙겨주는 우리. 나도 모르?높게 쌓아?나만?높은 방어?틈새?H?너무?당연하다?듯이 스며 들어왔다. 이만?나누??그만?돌려주어?한다?마음?다른 이에?제대?도움 하나 청하지 못하?나와?다르?있는 그대?부탁하?있는 그대?베푸?그녀?모습??멋지다는 생각?든다. 이제 ?크리스마스가 다가온다. 올해 크리스마스에?작은 초콜?하나 사서 그녀?현관 문고리에 살며?걸어 두어야겠? 내년에도 ?부탁해- 라는 짧은 메시지와 함께 말이?    

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