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에볼루션카지노 ；바카라사이트；온라인바카라 //gyrocarpus.com/archives/59357 //gyrocarpus.com/archives/59357#respond Sun, 09 May 2021 22:10:46 +0000 //gyrocarpus.com/?p=59357 The post 돈키호테�?시끄러운 꿈자�?– 렘수�?행동장애 appeared first on 구텐�?코리�?: 독일 한인 포탈 사이�?/a>.

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환자 돈키호테�?수면 장애 증세�?있다. 돈키호테가 �?손에 검�?쥐고 마치 적군�?싸우듯이 마구 휘두르는 와중에�?돈키호테�?눈은 계속 감겨 있었�? 왜냐하면 그는 계속 자는 중이었고, 꿈속에서 거인�?싸우�?있었�?때문이다.
- 김종성�?<뇌과�?여행�?: 신경�?의사, 예술�?도시에서 뇌를 보다> 중에�?/code>





예전보다 수면�?질에 대�?관심이 크게 늘었습니�? 비전문가들도 수면�?관�?책을 읽고 수면�?질에 신경�?씁니�? 수면�?주기�?비렘(non-rapid eye movement, NREM) 수면�?�?rapid eye movement, REM) 수면으로 나뉩니다. 대�?비렘수면에서 시작하여 깊은 수면으로 진행되고, 대�?90�?후에 렘수면이 나옵니다. 렘수�?시에 우리�?꿈을 꾸지�? 근력은 �?떨어�?있어 사지�?움직이지 않습니다. 정상적으로는 �?안쪽 하부�?구조�?뇌간 청색�? 신경�?억제되어 있어 무긴�?상태가 유지되고 있지�?



수면 문제�?크게 3가지�?나눕니다. 불면�? 주간 졸림�? 이상 수면행동입니�? 이번 글은 그중 �?번째, 이상 수면행동�?관�?글입니�? 위에�?설명드린 비렘수면�?렘수�?각각에서 이상 행동�?보입니다.



이상 수면행동 (Parasomnia)
이상 수면행동�?크게 �?가지 카테고리�?나누어보�? 비렘 사건수면(non-REM parasomnia)은 흔히 아이들에게서 많이 보는�?수면 공포(sleep terror), 몽유�?sleep walking) 등이 있고 �?사건수면(REM parasomnia)은 악몽(nightmare)�?렘수�?행동장애(REM related behavioral disorder, 이하 RBD)가 대표적입니�?



자다가 일어나서 비몽사몽�?상태에서 수십여분 우는 어린이가 있다. 애기가 아닌데도 잠투정을 계속한다�? 참다못한 부모가 혼내보고 달래보고 갖은 방법�?다해 보지�?속수무책이다. �?시간 뒤에 물어보면 자다가 깨서 본인�?어떻�?울고 난리�?쳤는지, 부모와 어떤 대화를 했는지 전혀 기억�?하지 못한�?



혼돈 상태�?각성(Confusional arousal)은 소아기의 흔한 비렘 사건수면입니�? 서파 수면(잠들�?시작�?이후 지속되�? 느린 뇌파가 보이�?수면)에서 각성으로 전환�?스위�?켜듯�?�? 이루어져�?하는�? 그렇지 않고 질질 끌면�?몽롱�?상태입니�? 완전�?깨어나면 아이�?밤에 어떤 ‘사건’�?있었는지 기억하지 못합니다. 정도�?횟수가 심해지�?부�?입장에선 걱정�?되지�? 대부�?특별�?치료하지 않고 수면 단계가 성숙하길 지켜보�?수가 대부분이지�? 아이들에�?흔히 보입니다. 이에 반해 어른들은 상대적으�?�?사건수면�?많습니다.



가�?pseudo) 렘수�?행동장애



60�?김 모씨�?밤마�?코를 골고 악몽�?꾸며 소리�?지른다. 코골이가 심하�?배우자가 진료실에 데리�?왔지�? 본인은 악몽�?꾸고 일어나는 불쾌함에 자꾸 신경�?쓰인�? 낮에�?자꾸 졸리�?집중력이 떨어지�?�?�?같지 않다.  



꿈자리가 사납�?소리까지 지르는 증상�?렘수�?행동장애(RBD)�?의심하며 진료실로 오시�?분들�?많습니다. 매체 보도가 많아져서 소문�?익히 들으�?분들�?�?있졡. (뒤에�?언급하겠지�? 렘수�?행동장애와 파킨�?질환�?연관성이 알려지면서, 과하�?진단되는 경우�?종종 있습니다. 하지�?렘수�?행동장애�?진단하기 위해서는 1) 증상�?2) 수면다원검�?렘수�?�?근육�?긴장�?없는 �?정상인데, 긴장도가 올라가�?�? 소견�?모두 충족되어�?합니�?



위의 사례처럼, 폐쇄�?수면 무호�?Obstructive sleep apnea, OSA)으로 인한 부차적�?증상�?아닌지 확인해야 합니�? 왜냐하면 치료가 완전�?달라지�?때문이졡. 수면무호흡으�?혈액 �?산소 포화도가 감소하면 뇌가 깨면�?arousal) 악몽�?꾸는 것입니다(어른�?꿈을 자주 꾸면 수면�?질이 떨어졌다�?생각하시�?됩니�?. 수면무호흡으�?인해 악몽�?꾸고 소리�?지르면 수면 무호흡을 치료(대표적으로 양압�?치료)해야지, 렘수�?행동장애 치료�?쓰이�?약물은 도움�?되지 않습니다. 그리�?렘수�?행동장애�?진단�?되면 파킨�?질환�?증상�?없을지 추가 검사를 해야 하기 때문�? 향후�?치료 방향�?전혀 달라집니�?



(진짜) 렘수�?행동장애
비슷�?보이지�?악몽 차원�?넘어�? 발길질이 심하�?벽을 발로 차는 과격�?‘행동’으로 부상까지 입는 경우에는 진단�?달라집니�? 위에�?언급�?우리�?돈키호테 증상�?전형적인 렘수�?행동장애�?예인데요, 1605년에 발행�?소설�?쓰인 작가 세르반테스의 의학 지식이 매우 놀랍습니다.



렘수�?행동장애�?증상 �?자체만으로도 골절�?위험�?등으�?위험하지�? 파킨�?증상�?나타나는 루이소체 치매와 파킨�?병과�?연관성이 매우 중요합니�? 렘수�?행동장애�?원인 병소�?뇌간�?수면 조절 센터�?청색반인�? 바로 �?뇌간에서 파킨�?질환�?병리 기전�?시작되기 때문입니�? 렘수�?행동장애가 진단�?15-20�?후에 파킨�?질환�?나타�?확률은 130배나 됩니�? 도파�?핵의�?검�?결과보다 4�?이상이나 높은 수치인데, 그만�?진단�?가치가 높으�?렘수�?행동장애�?진단�?�?정확성과 세심함이 필요하다�?�?�?있지�?



렘수�?행동장애�?확진받는다면 파킨�?�? 루이소체 치매 등의 퇴행�?질환�?여부�?장기�?추적 관찰할 �?있으�?예후 측면에서 의미가 큽니�?아쉽게도 아직 미리 시작�?�?있는 신경 보호 치료�?없습니다).



세심함이 필요�?질환
아직까지 렘수�?행동장애�?치료방법은 없습니다. 약을 쓰더라도 근본적으�?뇌를 변화시키지 못해, 정도�?경미해질 뿐이지 증상�?약하�?남아있는 경우가 많습니다. 물론 최근�?멜라토닌으로 퇴행�?신경 질환�?예방�?�?있다�?희망�?보고 있으�? 연구 동향�?�?살펴보아�?겠습니다. 아직은 렘수�?행동장애�?내원�?분들에게 이런 치료�?한계�?대�?설명�?잘해드리�?것이 중요합니�? 파킨�?질환과의 연관성에 대�?상담 치료와 진단 과정�?대�?사전 동의�?구하�?것도 중요합니�?



가�?중요�?것은 다치지 않게 몸을 보호하는 것이지�? 과격�?수면 행동으로 발톱�?빠지�?경우�?있습니다. 또한 수면�?전공하지 않은 의사로부�?내리 약을 처방받는 것은 위험�?�?있습니다. 약의 적응증이 �?다르�?생각해야 �?부작용�?다르�?때문이지�? �?렘수�?행동장애�?대�?�?이해하는 신경�?전문의에�?진료�?받으셔야 합니�?



폐쇄�?수면 무호흡과�?관�?br>흥미로운 사실은 렘수�?행동장애�?겪는 환자�?상당수에�?폐쇄�?수면 무호흡이 같이 동반된다�?것입니다. (수면 무호흡이 동반되지 않은 경우보다)수면 �?산소 포화도가 낮고, 수면�?연속성이 깨지�? 주간 졸림증도 심하�? 기억력이 떨어진다�?보고되었습니�? 수면 무호흡으�?악몽�?심해�?�?있어 함께 치료해주�?렘수�?행동장애�?악몽 증상�?호전�?�?있습니다. 만성적인 폐쇄�?수면 무호흡으�?인해 산화 스트레스와 신경 염증�?축적되고, �?뇌혈관 장벽�?붕괴되는 과정�?함께 퇴행�?신경 질환�?병리 과정�?진행된다�?것이 연구�?통해 밝혀지�?있습니다.



하지�?수면 무호�?‘치료’가 역으�?렘수�?행동장애�?악화시키�?경우�?있어 현재로서�?환자 개별적인 접근�?중요합니�?



폐쇄�?수면 무호흡으�?오해�?�?있는 (가�? 렘수�?행동장애가 있다�?�? (진짜) 렘수�?행동장애�?상당수에�?폐쇄�?수면 무호흡을 동반한다�?�? 폐쇄�?수면 무호흡은 렘수�?행동장애(퇴행�?신경질환)�?위험 인자�?밝혀지�?있다�?것이 중요 포인트입니다.



참고 문헌



Paulo Bugalho, et al. Sleep Med. 2017
A Gabryelska, et al. Sleep Breath. 2018
Postuma RB, et al. Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder: a multicentre study, Brain. 2019
Annie C. Lajoie, et al. Obstructive Sleep Apnea in Neurodegenerative Disorders: Current Evidence in Support of Benefit from Sleep Apnea Treatment, J Clin Med. 2020
Santiago Pérez-Lloret, et. al. Melatonin as a Chronobiotic and Cytoprotective Agent in Parkinson’s Disease, Front Pharmacol. 2021







작가: 익명�?브레�?닥터 / 의사
말보�?글�?수다 떨기�?좋아하는 13�?�?신경�?의사입니�? 우연�?코로�?시대�?독일�?겪는 중입니다.

�?글은 익명�?브레�?닥터 작가님께�?브런�?/a>�?올리�?글�?동의하에 옮겨�?것입니다.




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